ƯU NHƯỢC ĐIỂM CỦA CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ HÔI NÁCH
(AXILLARY BROMHIDROSIS)
TS.BS Phạm Cao Kiêm
Hôi nách là gì ?
Hôi nách là hiện tượng ở nách có mùi hôi kinh diễn rất khó chịu, nó liên quan tới việc tăng chế tiết của tuyến mồ hôi đầu hủy và sự hoạt động của vi khuẩn. Hôi nách không phải là bệnh gây chết người, nhưng nó làm cho người bệnh ngượng nghịu mất tự tin trong giao tiếp xã hội, trong kinh doanh và làm hoen ố áo.
Ở người có khoảng 2 – 3 triệu tuyến mồ hôi, tuyến mồ hôi toàn hủy phân bố khắp cơ thể, còn tuyến mồ hôi đầu hủy tập trung nhiều ở vùng có lông như nách và quanh bộ phận sinh dục. Tuyến mồ hôi toàn hủy tiết ra muối và nước, tuyến mồ hôi đầu hủy tiết ra chất nhầy. Tuyến mồ hôi hoạt động chế tiết mạnh vào tuổi dậy thì, sau đó giảm dần hoạt động. Chức năng của tuyến mồ hôi toàn hủy là tham gia vào quá trình điều hòa thân nhiệt, còn tuyến mồ hôi đầu hủy làm cho da trơn, láng mịn.
Điều trị
Điều trị nội khoa
Ưu điểm
Dễ thực hiện
Giá thành thấp
Giảm mùi hôi
Nhược điểm
Chỉ có tác dụng rất ngắn, trong ngày, trong lúc thực hiện.
Cần nhiều thời gian trong ngày để làm, làm nhiều lần/ngày
Bất tiện: không phải lúc nào cũng cởi áo ra lau rửa, tra thuốc
Dễ gây tình trạng vi khuẩn kháng thuốc
Thuốc uống có tác dụng phụ như: khô miệng, hoa mắt chóng mặt, táo bón, giãn đồng tử…
Vệ sinh vùng nách: dùng khăn lâu khô liên tục vùng nách. Cắt bỏ lông nách.
Ưu điểm: dễ thực hiện.
Nhược điểm: tiêu tốn nhiều thời gian thực hiện nhiều lần trong ngày và không phải lúc nào cũng cởi áo ra để lau khô mồ hôi.
Diệt khuẩn: sử dụng các thuốc bôi tại chỗ như, xà phòng sát khuẩn...
Ưu điểm: Đơn giản dễ thực hiện, giá thành thấp
Nhược điểm: dễ tạo ra tình trạng vi khuẩn nhờn kháng sinh, chỉ có tác dụng nhất thời.
Thuốc kháng mồ hôi: Sử dụng các sản phẩm có chứa muối nhôm để bôi vào nách hàng ngày. Thuốc có tác dụng làm giảm mùi hôi.
Ưu điểm: làm giảm được mùi hôi ở nách
Nhược điểm: chỉ có tác dụng tạm thời vì không ngăn cản được chế tiết mồ hôi, gây kích ứng tại chỗ.
Thuốc kháng cholinergic: Thuốc có tác dụng làm giảm tiết mồ hôi bằng cách ngăn ngừa sự kích thích của thần kinh giao cảm tới tuyến mồ hôi.
Ưu điểm: vì thuốc làm giảm tiết mồ hôi nên có tác dụng giảm mùi hôi.
Nhược điểm: Thuốc này ít tác dụng trong điều trị hôi nách. Tác dụng không mong muốn có thể gặp như khô miệng, hoa mắt chóng mặt, táo bón, giãn đồng tử…
Điều trị ngoại khoa
Hút tuyến mồ hôi: Thực chất của kỹ thuật này là hút mỡ nhưng được biến tướng gọi là hút hoặc cắt tuyến nội soi. Trên thế giới chưa có máy nào để hút hoặc cắt tuyến nội soi điều trị hôi nách. Chúng tôi đã gặp rất nhiều bệnh nhân đến để phẫu thuật lại vì trước kia đã nội soi cắt tuyến mồ hôi.
Ưu điểm hút mỡ: để lại sẹo nhỏ, thời gian chăm sóc sau mổ ngắn.
Nhược điểm: Nó chỉ có tác dụng tạm thời vì trong vòng 6 tháng thần kinh tới tuyến mồ hôi được tái lập. Để lại nhiều biến chứng như tụ máu, tụ dịch.
Cắt hạch giao cảm ngực nội soi: để điều trị hôi nách người ta dùng kỹ thuật nội soi để cắt bỏ hạch giao cảm ngực 4, ngực 5.
Ưu điểm: có hiệu quả giảm tiết mồ hôi và mùi hôi đến 70.6%. Giảm tiết mồ hôi cả vùng nách và bàn tay.
Nhược điểm: Cần gây mê toàn thân, có thể gây tràn khí dưới da, phá hủy mạch máu thần kinh. Sau phẫu thuật mồ hôi ở nách giảm, bàn tay khô và thấy nhiều mồ hôi ở chân, thân mình.
Cắt bỏ tuyến mồ hôi và một phần da vùng nách: Cắt bỏ da cùng với tuyến mồ hôi vùng nách thành một khối. Mục tiêu của kỹ thuật là làm giảm số lượng tuyến mồ hôi.
Ưu điểm: có hiệu quả giảm tiết mồ hôi và mùi hôi đến.
Nhược điểm: Nhược điểm của kỹ thuật là gây sẹo lớn.
Kỹ thuật cắt tuyến mồ hôi: sử dụng phương pháp gây tê tại chỗ cắt bỏ toàn bộ tuyến mồ hôi vùng nách dưới da.
Ưu điểm: Đạt kết quả 90%.
Nhược điểm: Kết quả không mong muốn có thể gặp: nhiễm khuẩn, tụ máu, sẹo xấu.
Qua 20 năm kinh nghiệm phẫu thuật hôi nách chúng tôi thấy 80% bệnh nhân sau phẫu thuật có sẹo đẹp. Sẹo đẹp là sẹo ngắn, phẳng, khó nhìn thấy. Sẹo xấu như sẹo lồi, sẹo co kéo, sẹo giãn gặp ở trường hợp bệnh nhân bị tụ máu, tụ dịch nhiều, hoại tử mép vết mổ.
Điều trị bằng công nghệ cao
Liệu pháp ion hóa: dùng dòng điện cường độ thấp chạy qua vùng tăng tiết mồ hôi, vùng tăng tiết mồ hôi được để tiếp xúc với nước.
Ưu điểm: có tác dụng ngăn cản chế tiết mồ hôi.
Nhược điểm: Có hiệu quả điều trị tăng tiết mồ hôi ở chân và tay, nhưng ít hiệu quả điều trị hôi nách. Gây kích ứng da, bỏng da và không có hiệu quả lâu dài.
Máy Miradry: Máy sử dụng công nghệ vi sóng (microwave) để phá hủy tuyến mồ hôi dưới da vùng nách. Mục đích chính của máy là điều trị tăng tiết mồ hôi nách, không phải để điều trị hôi nách. Tuy nhiên các nghiên cứu gần đây cho thấy máy có tác dụng làm giảm 60% mùi hôi nách.
Máy HIFU: làm giảm 40 - 50% tăng tiết mồ hôi nách.
Máy radiofrequency (RF): Chỉ tìm thấy các nghiên cứu hiệu quả điều trị của RF trên tình trạng tăng tiết mồ hôi, chưa có các nghiên cứu trên điều trị bệnh hôi nách. Kết quả điều trị còn rất hạn chế và phải điều trị nhiều lần.
Máy laser: Có tác dụng giảm lượng mồ tiết ra và giảm mùi hôi nách ở mức độ rất thấp.
Đốt tuyến bằng điện: Sử dụng kim luồn dưới da để đông vón tổ chức tuyến mồ hôi. Cho hiệu quả không đáng tin cậy.
Ưu và nhược điểm của công nghệ cao
Ưu điểm
Không phải phẫu thuật.
Không để lại sẹo sau điều trị.
Không cần nghỉ dưỡng sau điều trị.
Điều trị ở bất kỳ thời gian nào.
Độ an toàn cao (trừ laser CO2 và đốt điện).
Nhược điểm
Giá thành điều trị cao: ví dụ Miradry có giá trên 30.000.000 đ (30 triệu đồng), cho một lần điều trị.
Thường phải điều trị nhiều lần, kể cả máy Miradry cũng phải điều trị nhiều lần mới đạt được kết quả như mong muốn.
Tỷ lệ thành công không chỉ phụ thuộc vào máy mà còn phụ thuộc vào tay nghề của bác sĩ điều chỉnh máy như thế nào.
Liên hệ: Viện thẩm mỹ Dr. Kiêm
Hotline: 0966771966
