Rám má - thammydrkiem.com

Hotline: 0966771966 Địa chỉ: KC44 Huỳnh Tấn Phát, Phường Tân Thuận Tây, Quận 7, TP.HCM

Rám má

 RÁM MÁ

(Melasma, chloasma)

 

TS.BS Phạm Cao Kiêm

 

Nguyên Trưởng khoa Phẫu thuật thẩm mỹ

 

Bệnh viện Da liễu Trung ương

 

Rám má là gì

Rám má hay còn gọi là nám má là bệnh da mạn tính với biểu hiện lâm sàng là các đốm tăng sắc tố, đối xứng. Vị trí thường gặp là 2 má, môi trên, cằm và trán. Bệnh tuy lành tính nhưng lại ảnh hưởng nhiều đến tâm lý và thẩm mỹ của người bệnh, ở phụ nữ, bệnh có thể tự phát hoặc có liên quan đến giai đoạn mang thai.

Nguyên nhân gây rám má

-       Vai trò gen: Gen đóng vai trò chính trong cơ chế bệnh sinh của nám má:

+ Bệnh gặp chủ yếu ở nữ, tỷ lệ nữ/nam là ¼ - 1/20.

+ Người da sáng có tỷ lệ bị bệnh rám má cao hơn.

+ 30% bệnh nhân có tiền sử gia đình bị rám má.

-   Anh sáng mặt trời: tiếp xúc với ánh sáng mặt trời sẽ làm oxy hóa lipid ở tế bào đáy, giải phóng các gốc tự do, các chất này kích thích tế bào sắc tố tăng sản xuất melanin.

-   Hormon: là nguyên nhân gây bệnh đối với phụ nữ có thai. Cơ chế tác động của hormon gây nám má cho đến nay vẫn chưa rõ. Nồng độ các hormon estrogen, progesteron và hormon kích kích tế bào sắc tố (melanocyte- stimulating hormon - MSH) thường tăng ở giai đoạn 3 của thai kỳ. Tuy nhiên, nồng độ các hormone này ở những bệnh nhân chưa sinh đẻ lại bình thường. Bệnh tái phát lại khi sử dụng viên thuốc tránh thai tổng hợp hoặc sử dụng diethylstilbestrol để điều trị ung thư tiền liệt tuyến.

Thuốc tránh thai có chứa oestrogen and progesterone, hormone thay thế, dụng cụ tránh thai trong tử cung có thể gây nám má.

Nồng độ thấp thyroidism

Biểu hiện của rám má trên da mặt

Biểu hiện của rám má trên mặt là các dát tăng sắc tố màu nâu, nâu đen, xanh đen, đối xứng.

Màu sắc có thể đồng đều có thể không, ranh giới tổn thương thường không đều, tổn thương nhẵn, không có vảy, không ngứa, không đau. Tổn thương thường khu trú ở hai bên gò má, thái dương, trán, mũi, quanh miệng. Đôi khi tổn thương còn xuất hiện ở cánh tay trên. Các dát sắc tố này tăng đậm về mùa xuân hè, có giảm về mùa thu đông. Bệnh xuất hiện ở cả nam và nữ. Tuy nhiên, phụ nữ gặp nhiều hơn. Bệnh thường xuất hiện ở tuổi hai mươi và ở tuổi tiền mãn kinh nhưng đôi khi tổn thương xuất hiện trước cả khi dậy thì và đôi khi có những người tận đến 50 - 60 tuổi mới xuất hiện.

Rám má được chia thành dạng sau

+ Rám má trung tâm: trán, má, mũi, môi trên.

+ Rám má ở vùng má: má, mũi

+ Rám má ngoại biên: vùng ngoài má

+ Rám má cằm: dọc hai bên hàm dưới.

+ Rám má viêm đỏ.

+ Poikiloderma of Civatte: là rám má đỏ da, giãn mạch do ánh sáng ở người lớn thường > 50 tuổi.

+ Rám má cánh tay: rám má ở vùng vai và trên cánh tay.

Dựa vào vị trí tổn thương trong lớp da người ta chia ra:

+ Rám má nông: thương tổn ở thượng bì chủ yếu là các dát màu nâu, vàng nâu...

+ Rám má sâu: thương tổn  thương khu trú hoàn toàn trung bì, trên lâm sàng là các dát sắc tố xanh, xanh đen, bờ thường rõ, kích thước nhỏ.

+ Rám má hỗn hợp: tổn thương khu trú ở cả thượng bì và trung bì, trên lâm sàng các dát tăng sắc tố có màu không đồng đều, có vùng, chỗ vàng nâu, chỗ nâu đen, xanh đen, xen kẽ nhau.

Xét nghiệm

Xác định loại rám má

Dùng một đèn Wood chiếu lên tổn thương vùng mặt trong bóng tối, nếu tổn thương tăng đậm hơn so với nhìn bằng mắt thường thì rám má khu trú ở thượng bì. Nếu tổn thương mờ đi so với nhìn bằng mắt thường thì rám má khu trú ở trung bì, nếu khi chiếu có tổn thương tăng đậm hơn, có tổn thương mờ đi so với mắt thường thì rám má khu trú ở cả thượng bì và trung bì, gọi là rám má hỗn hợp.

Điều trị

Nguyên tắc điều trị

+ Điều trị nguyên nhân nếu có thể.

+ Điều trị kết hợp với phòng tái phát.

+ Điều trị bằng thuốc bôi và thuốc uống.

+ Điều trị nội khoa kết hợp với Laser hay các nghiệm pháp ứng dụng công nghệ cao như tế bào gốc...

Điều trị cụ thể

-                     Điều trị tại chỗ

Bôi đơn thuần bằng các thuốc giảm sắc tố da hay kết hợp với vitamin A - acid, kem chống nắng hay mỡ corticoid.

+ Thuốc giảm sắc tố da.

+ Mỡ có chứa kem Hydroquinon, hay Leucodinin B, acid Azelaic.

+ Mỡ có chứa vitamin A-acid.

+ Kem chống nắng có hệ số SPF cao.

+ Mỡ corticoid nhẹ hoặc trung bình.

Lưu ý: trường hợp nhẹ chỉ cần bôi thuốc giảm sắc tố da đơn thuần vào buổi tối trước khi đi ngủ 1 lần.

Trường hợp trung bình, nặng: nên phối hợp 1 hoặc 2 loại thuốc có thể là thuốc giảm sắc tố da với kem chống nắng hoặc vitamin A-acid hay mỡ corticoid.

Chú ý: bôi kem chống nắng phải được 30 phút trước khi ra nắng, kể cả hôm trời râm, bôi mỡ corticoid chỉ dùng không quá 10 ngày.

Nếu có tác dụng phụ ngừng ngay thuốc để điều chỉnh phác đồ.

-  Không dùng thuốc bôi cho các trường hợp rám má ở trung bì.

-  Rám má thể nặng: có thể kết hợp bôi thuốc với sử dụng phương pháp khác như chiếu tia Laser, thay da sinh học, siêu mài mòn (microdermabration) ...

Thuốc toàn thân

Bổ sung các chất chống lão hóa: vitamin c, vitamin E, vitamin pp, L-cystein.

Phòng bệnh

Đề tránh bệnh phát sinh:

-  Bảo vệ bằng đội mũ rộng vành, đeo kính, mặc áo dài khi ra nắng.

-  Bôi kem chống nắng trước khi ra ngoài trời 30 phút.

-  Hạn chế sử dụng thuốc tránh thai.

-  Điều trị các ổ viêm nhiễm

-  Thường xuyên kiểm tra sức khỏe - phát hiện các rối loạn nội tiết trong cơ thể để chỉnh kịp thời.

-  Sinh hoạt điều độ, tránh thức khuya, bia rượu nhiều, không hút thuốc lá, ăn nhiều hoa quả, thức án có nhiều vitamin và khoáng chất.

Mọi chi tiết xin liên hệ TS.BS Phạm Cao kiêm. Địa chỉ: KC44 Cầu Tân Thuận 1, đường Huỳnh Tấn Phát, F. Tân Thuận Tây, Q7, TP Hồ Chí Minh.

 

Thống kê truy cập

Cawt

THẨM MỸ DR.KIEM

CCHN: 003197/BYT-CCHN, Bộ Y Tế - 28/12/2012

GPKD: 0316847265, Sở KHĐT-TP. HCM-10/5/2021 

 

TP Hồ Chí Minh

Địa chỉ: KC44 Huỳnh Tấn Phát, Tân Thuận Tây, Quận 7, TP.HCM

Điện thoại: 0966 771 966

Hotline: 0966 771 966

Vị trí thẩm mỹ

 
  • Mô tả

    ĐĂNG KÝ TƯ VẤN

    Xin chào quý khách, mời quý khách nhập thông tin bên dưới, chúng tôi sẽ liên hệ lại trong vòng 24h!

    Đăng ký tư vấn

    Đăng ký tư vấn

    Họ tên(*)
    Trường bắt buộc

    Điện thoại
    Invalid Input

    Email(*)
    Trường bắt buộc

    Đăng ký

  • Dang ky ngay